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田东又有多家药店被查出问题,医保结算被暂停
发于2019-09-08 我有话说评论

2019年纳入田东县定点零售药店共计49家,分别分布在县城区主要街道44家、祥周镇3家、思林镇2家。本次检查,各考评小组主要针对定点零售药店证照、制度管理及上墙情况、执业药师是否在岗情况,开展打击欺诈骗保集中宣传月活动情况以及对处方、药品管理、药品销售情况等方面进行了检查。根据第二季度检查情况总体来看,所有定点药店均经营证照齐全,建立了基本医疗保险服务协议管理制度,基本做到制度上墙,大部分定点药店店容店貌整洁卫生,能设立服务意见簿或投诉箱,营业员照片、姓名上墙,服务态度较好。

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二、存在问题

(一)部分药店存在医保政策宣传栏不规范,无健全医保组织领导机构,各项制度上墙不健全,未在店内显著位置公示医保监督电话等问题。

(二)广西百色市百医大药房药业连锁有限公司祥周店、田东县思林镇广民药店等15家定点药店检查时间内执业药师不在岗值班,且有个别药店执业药师存在排班表中执业药师名字与店内上墙的执业药师不相符的现象。

(三)田东康保大药房、广西大参林连锁药店有限公司田东盛世嘉园分店等14家定点药店未对店内工作人员开展医保政策培训和业务学习,特别是2019年新开通的定点零售药店,药店工作人员对医保政策不熟悉。

(四)广西百色市百医大药房药业连锁有限公司祥周店、广西百色市百医大药房药业连锁有限公司新洲店、南宁和平药业有限责任公司田东新洲大药房等19家定点药店未按照田东县医疗保障局印发的打击欺诈骗保集中宣传月活动方案开展相关的宣传活动。

(五)经每家店抽查20张处方,发现有广西百色市百医大药房药业连锁有限公司新洲店、南宁和平药业有限责任公司田东新洲大药房等24家定.点药店不同程度的存着处方书写、保存不规范的问题,如成人处方开有小儿用药、开有保健食品,处方医疗保险证号空白未填写,处方无司药手签签名,处方司药栏为非执业药师(销售人员)签名发药,无纸质医保处方备查,外配处方未见保存等。

(六)部分定点药店的药架上药品价格标签未标注或未明显标注医保类或非医保类、部分药品无价格标签;药架上有过期药品,未及时对过期或近效期药品进行盘货。

(七)大参林盛世嘉园店、百色市生物药品田东三店有以医保药换补药、以药换物等社保卡不规范刷卡现象,田东康保大药房有滞留医保卡刷卡现象,百色市生物药品田东二、三店仓库内存放有洗衣液、洗洁精、牛奶、尿不湿等生活用品,百医大药房祥周店有摆放洗衣液,洗衣粉等生活用品。

三、处理意见根据 《百色市城镇基本医疗保险定点零售药店协议管理办法》和《2019年百色市城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议书》 的有关规定,现将百色市生物药品连锁有限公司田东二分店等4家督查零售药店违反医保服务协议的处理如下:

(一)百色市生物药品连锁有限公司田东二分店违反 《2019年百色市城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议书》 第十六条第4款之规定,暂停其服务协议6个月进行整改,复查合格后再开通医保结算系统

(二)对百色市生物药品连锁有限公司田东三店、广西大参林连锁药店有限公司田东盛世嘉园分店、田东康保大药房等3家药店涉及违规划取的个人帐户医保基金进行扣除不予支付,并暂停服务协议 3 个月进行整改,复查合格后再开通医保结算系统

(三)对医保制度建设不健全、医保宣传培训不到位、外配处方书面不合规、药品无医保标识等问题的药店,给予通报批评,并限期1个月整改。议书 》 的有关规定,现将百色市生物药品连锁有限公司田东二分店等 4 家督查零售药店违反医保服务协议的处理如下:(一)百色市生物药品连锁有限公司田东二分店违反 《 2019 年百色市城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议书 》 第十六条第 4 款之规定,暂停其服务协议 6 个月进行整改,复查合格后再开通医保结算系统.(二)对百色市生物药品连锁有限公司田东三店、广西大参林连锁药店有限公司田东盛世嘉园分店、田东康保大药房等 3 家药店涉及违规划取的个人帐户医保墓金进行扣除不予支付,并暂停服务协议 3 个月进行整改,复查合格后再开通医保结算系统.(三)对医保制度建设不健全、医保宣传培训不到位、外配处方书面不合规、药品无医保标识等问题的药店,给予通报批评,并限期 1 个月整改.

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