德保县医疗保障局行政处罚决定书   德医保执罚决字〔2019〕1 号

当事人：德保新兴医院（武飞云）主体资格证照名称： 德保新兴医院统一社会信用代码（注册号）：35588*****住所（住址）：德保县城关镇东安狮子街118、119号（土产公司后面）法定代表人或负责人：武飞云身份证（其他有效证件）号码： 3503211976********联系电话：1890082****联系地址： 德保县城关镇东安狮子街118、119号（土产公司后面）2019年8月14日本局收到群众反映德保新兴医院收费不合理问题的信访件，本局执法人员于2019年8月16日核实，发现德保新兴医院存在未开展检查项目而收取费用，其行为涉嫌违反了《广西基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》第十二条规定，经2019年8月20日局务会议决定立案调查（立案号：德医保执立字〔2019〕1号）。

2019年8月21日至2019年9月3日，调查人员对新兴医院相关医务人员进行询问，并获取了相关人员的调查笔录、病历收费清单、德保新兴医院的营业执照、组织机构代码、法人身份证复印件等书证。经查明, 2018年10月1日起至2019年8月15日德保新兴医院对以下三项业务未开展而收费:（1）尿液分析696例，每例6.40元，共收费4454.4元；（2）血清前蛋白测定608例，每例7.5元，共收费4560元；（3）血清α羟基丁酸脱氢酶测定311例，每例3.30元，共收费1026.30元。三项检验收费共：10040.70元。上述事实，由以下证据证实：1.调查笔录。2.德保新兴医院收费情况说明。3.《责令改正通知书》（德医保执责改通字〔2019〕第1号）。4.德保新兴医院整改情况汇报。 2019年11月10日，本机关依法向当事人送达了 行政处罚事先告知书和听证告知书，告知当事人拟作出行政处罚决定的事实、理由、依据及内容，告知当事人依法享有听证的权利，当事人放弃听证和申辩。

本局认为，当事人 未开展检查项目而收取费用的行为，违反了《广西基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》第十二条规定，已构成欺诈骗保行为。

鉴于当事人认错态度较好，积极配合调查组开展工作，承认错误，立行立改，故依据服务协议和《中华人民共和国社会保险法》第八十七条的规定，决定责令当事人退回骗取的社会保险金人民币壹万零肆拾元柒角（￥10040.70），处罚骗取金额两倍的罚款，罚款金额人民币贰万零捌拾壹元肆角（￥20081.40）。

上述罚款，当事人应当自收到本处罚决定书之日起15日内，到农行德保县支行营业部（户名：德保县财政局非税收入，账号：20635101040007386）缴纳。逾期不缴纳罚款的，本机关将根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第一项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款。

如不服本处罚决定，可以在收到本决定书之日起60日内向申请行政复议；也可以在收到本决定书之日起6个月内直接向人民法院起诉，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。逾期不申请行政复议、不提起行政诉讼又不履行的，本机关将依法申请人民法院强制执行或者依照有关规定强制执行。