4月21日，31省份新增的7例本土确诊病例均来自黑龙江哈尔滨市。其中有4例是确诊病例陈某君（男，87岁）在哈医大一院住院期间同楼层同病区的住院患者、有3例为同期间住院患者陪护，这7例确诊病例都是已纳入集中医学观察的密接者。哈尔滨新增无症状感染者1例，为陈某君（男，87岁）在哈医大一院住院期间同楼层同病区的患者陪护。

哈尔滨这一波从4月9日延续至今的本土传播疫情，截至4月21日24时，已有75个感染者（52例确诊病例、23例无症状感染者），均为关联病例。再加上两例跨省的相关联的确诊病例（辽宁抚顺1例和内蒙古鄂温克旗1例），相关联病例已达77例。

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这一波疫情的传播的重点是87岁的陈某君（即之前通报的陈某）因脑卒中先后在哈尔滨市第二医院和哈医大一院就医，致使两院同病区多名患者、陪护人员及7名护士1名医生被感染。

01、疫情从哈尔滨向周边蔓延

     哈尔滨4月21日新增的感染者，除了2例来自哈尔滨本地，其他6人分别来自漠河市、方正县、海伦市，还有一位来自内蒙古呼伦贝尔市。

疫情，正在从哈尔滨向周边蔓延。

         4月22日，为了坚决遏制疫情蔓延扩散势头，哈尔滨市出台靶向实施防输入、守住门、管好人、禁聚集等九条管控办法，要求各村、社区(住宅小区)一律禁止非本村、社区(住宅小区)人员和车辆进入。

02、陈某君在市二院出现发热，但未对其核酸检测

    疫情发生以来，黑龙江省已出台多个防止医院感染的相关文件。但陈某君从入院到最后确诊，中间多个环节均未起到防护作用，层层失守。

据新华社报道，4月2日至6日，陈某君在哈尔滨市第二医院住院期间曾出现发热症状，但医院并未对其进行核酸检测。

    一位医院内部人士称，黑龙江省4月14日出台文件，明确全省二级及以上医疗机构，对所有入院患者和陪护人员开展核酸和血清抗体检测，否则不允许住院和转院。但此前，未强制入院患者进行核酸检测。相关医护人员疫情防控意识不强，造成疏漏。

哈尔滨市第二医院，已在4月20日宣布停诊。

    经过筛查，目前哈尔滨市第二医院有8名医护人员院内感染。发生院内感染后，所有的医护人员、在院患者、向前追溯两周的出院患者全部做了核酸检测，大约检测了2000余人。现已完成第一轮核酸检测，除通报的确诊病例外，其他人员核酸检测都呈阴性。第二轮核酸检测正在开展。

03、陈某君在哈医大被安排在8人间病房，同病室多人感染

      4月6日，陈某君被转送哈尔滨医科大学附属第一医院。转院过程中本可能发现疫情，但这个机会再一次被忽略了。

    据该院一位内部调查组人士介绍，接诊医生对陈某君进行了身体情况、流行病学史、接触史、聚餐情况等问诊。该医生注意到，120运送人员未穿防护服，据此判断陈某君应该不是新冠肺炎确诊病例。他在与其他医生微信交流后，诊断陈某君为坠积性肺炎，排除新冠肺炎可能，没有要求其进行核酸检测。

    当日，陈某君被安排到呼吸内科住院。一位知情医生说，呼吸内科医生对病人应该进行复核。但是，安排病房时，相关医生侥幸地认为，“前面都经过好几道关了，不用担心”。于是，陈某君被安排进入一个8人间病房，而非单人间短暂隔离观察。

04、三大因素导致院内感染

哈尔滨市卫健委副主任柯云楠在接受采访时表示，初步分析导致院内感染的原因有三点：

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确诊患者（当时未确诊）的陪护经常在走廊休闲区扎堆聊天，此休闲区离护士站很近；

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确诊患者需要进行大型辅助设备检查，因此会离开病区，对其他地方造成污染；

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医院公共服务设施，比如开水间、密闭空间的电梯等，这些因素导致发生院内感染。

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05、医院管理方面是否出现漏洞？

     柯云楠表示，首先医院在思想上麻痹，在落实相关的规定和措施上不严格，比如首诊负责制，发热门诊把关不严格。其次，发热患者进入病房后，虽然经过会诊，但没有进行核酸检测。如果当时做了核酸检测，就能及早发现。

来源丨南方都市报、央视新闻